Jogo online de Cirurgia Virtual de Artroplastia Total de Quadril

Através de visitas em blogs na internet encontrei falando a respeito do site Edheads. Ele contém alguns jogos online bem interessantes. O link a baixo é do jogo de cirurgia virtual de artroplastia de quadril, lógico que não é uma simulação exata da realidade, mas serve como um passa tempo para quem gosta de cirurgia ou se interessa pela área de saúde de uma forma geral. O jogo é divertido e de certa forma instrutivo para fisioterapeutas. Vale a pena conferir.

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ECLAMPSIA E SÍNDROME HELLP

Eclâmpsia é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e/ou coma, em gestante com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, na ausência de doenças neurológicas, ou seja, a mulher tem convulsões porque a pressão sobe muito e, em decorrência disso, os vasos sanguíneos da mãe se contraem, tornando-se estreitos, diminuindo o suprimento de sangue ao feto, à placenta, aos rins, ao fígado, aos olhos, ao cérebro e a outros órgãos da mulher. Essa é a principal causa de morte materna no Brasil atualmente

Pode ocorrer durante a gestação, na evolução do trabalho de parto e no puerpério imediato. Metade dos casos acontece em gestações pré-termo e 25% no puerpério tardio (mais de 48 horas) Raramente se manifesta antes da 20° semana de gestação. A eclâmpsia é comumente precedida pelos sinais e sintomas de eclâmpsia iminente, isto é, distúrbios do sistema nervoso central (cefaléia frontal/occipital, torpor, obnubilação e alterações do comportamento), visuais (escotomas, fosfenas, visão embaçada e até amaurose) e gástricos (náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio direito ou no epigástrio).

A causa exata das convulsões não é conhecida. Entre as teorias propostas estão o vasoespasmo cerebral com isquemia local, a encefalopatia hipertensiva com hiperperfusão, o edema vasogênico e a lesão endotelial. Em gestante hipertensa, a ocorrência de crise convulsiva deve sempre ter como diagnóstico inicial a eclâmpsia. Caso o parto ainda não tenha ocorrido, este é realizado, pois sabe-se que a cura da eclampsia e pré-eclampsia só acontece quando se tira a placenta. Enquanto ela permanece no organismo materno, a tendência é sempre piorar o estado de saúde da mãe.

Quase 50% das pacientes com eclampsia têm também a síndrome HELLP.

Fatores de risco

Possuem maiores riscos de adquirir a doença as mulheres que engravidam mais velhas ou muito novas, que estão grávidas pela primeira vez, que têm histórico de diabetes, pressão alta, pré-eclampsia ou eclampsia, se há alguém na família que já teve a pré-eclampsia, e obesas. Porém, as mulheres que têm pressão normal e sem histórico também podem ser acometidas.

Tratamento

O medicamento usado em hipertenso com eclâmpsia é a hidralazina;

Controle dos ataques epiléticos com sulfato de magnésio intravenoso;

Anticonvulsivantes como os Benzodiazepínicos e a Fenil-hidantoína (Hidantal) também podem ser usados;

Medicamentos hipotensores como a hidralazina e a nifedipina poderão ser usados para corrigir a hipertensão arterial;

Indução do parto tão logo os ataques epiléticos forem controlados e a pressão sanguínea da mãe se estabilize;

Antibióticos podem ser recomendados pelo risco de infecção pulmonar e pela possibilidade da paciente ficar inconsciente e respirando por aparelho por longos períodos;

Prevenção

Não há nenhum modo de se prevenir a eclampsia. Se não existem métodos eficazes de prevenção, as complicações da eclampsia podem ser evitadas. Isto se dá quando se reconhece no pré-natal bem conduzido, as gestantes de risco (primeira gestação, hipertensas crônicas, pré-eclampsia ou eclampsia em outra gravidez, diabéticas com problemas vasculares ou gravidez múltipla). Acredita-se que mulheres que recebem tratamento pré-natal são sete vezes menos prováveis de morrer com a doença, que mulheres que não tomaram este cuidado durante a gravidez. O acompanhamento pré-natal é crucial na prevenção das complicações e mortes de mães e fetos.

HELLP

A síndrome HELLP caracteriza-se pela associação de plaquetopenia, aumento das enzimas hepáticas e presença de hemólise em paciente gestante. O acrônimo foi cunhado por Wenstein em 1982 e representa as iniciais das alterações laboratoriais na língua inglesa (Hemolysis; Elevated Liver enzimes; Low Platelets). Até seu reconhecimento como entidade especifica, essa síndrome era frequentemente confundida com quadros de hepatite ou colecistite, levando os retardos no tratamento que culminavam em desfecho desfavorável para a gestante e o feto. A HELLP é a sigla usada para descrever a condição de paciente com pré-eclâmpsia grave que apresenta hemólise (H), níveis elevados de enzimas hepáticas (EL) e contagem baixa de plaquetas (LP).

Apesar de poder ocorrer isolada, a síndrome de HELLP geralmente aparece como complicação da pré-eclâmpsia, podendo ser reconhecida em 4% a 12% das gestantes pré-eclâmpticas. Ambas as condições podem aparecer na gravidez ou as vezes após o parto.

Embora qualquer gestante possa contrair a síndrome de HELLP, alguma correm maior risco, incluindo aquelas que: são brancas, têm mais de 25 anos de idade, já deram à luz anteriormente, têm problemas na pressão sangüínea, como pressão alta, pré-eclâmpsia ou eclampsia, já tiveram problemas de HELLP, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia em gestações anteriores.

A síndrome HELLP é o achado extremo do espectro de alterações que ocorrem na hipertensão induzida pela gestação/pré-eclâmpsia e como seus sinais e sintomas são confundidos com os da pré-eclâmpsia grave (dor epigástrica ou no quadrante superior direito, náusea e mal estar), as formas leves podem passar despercebidas se não é feita à correta avaliação laboratorial.

Diagnóstico

Assim, o diagnóstico é feito apenas quando a síndrome HELLP está bastante avançada. Essa síndrome se acompanha de aumento da morbidade e mortalidade maternas e perinatais. A morbidade e mortalidade maternas são dependentes da gravidade da doença, ao passo que a morbidade e mortalidade perinatais dependem mais da idade gestacional. Enquanto em centros de cuidados terciários a mortalidade materna é de apenas 1 a 2%, em outros centros é mais elevada, oscilando ao redor de 24%.

Se o médico suspeitar da síndrome, ele irá pedir um hemograma completo, a fim de detectar sinais de anemia hemolítica e verificar a contagem plaquetária. Ele também pedirá testes da função hepática para detectar enzimas específicas que indicam danos aos rins, e também pode solicitar estudos sobre a coagulação sangüínea. Várias outras doenças envolvendo anormalidades na coagulação e nos vasos sangüíneos podem ser confundidas com a síndrome de HELLP, incluindo: lúpus eritematoso sistêmico; fígado gorduroso agudo da gestação; púrpura trombocitopênica trombótica e outras doenças vasculares do colágeno.

Sintomas

Os sintomas incluem fadiga, mal-estar generalizado, dor na parte superior direita do abdome, náuseas, vômitos, dor de cabeça e retenção de líquidos acompanhada por ganho de peso. Algumas mulheres também têm convulsões. Dado que a maioria desses sintomas é comum em gestações normais e se assemelha aos sintomas de outras doenças, como a gripe, a síndrome de HELLP é difícil de diagnosticar. Informe imediatamente seu médico sobre qualquer convulsão, dor abdominal ou sintomas semelhantes aos da gripe.

Tratamento

O tratamento de primeira linha é realizar o parto o mais rápido possível. O médico pode induzir o trabalho de parto (com ou sem o uso de agentes de amadurecimento cervical) ou programar uma cesariana antecipada. Se a paciente estiver com menos de 32 semanas de gestação e os sintomas não forem severos, o médico pode optar por uma abordagem conservadora: repouso absoluto, ingestão de líquidos e monitorização cuidadosa. Isso dá ao feto tempo para amadurecer. O médico poder administrar medicamentos para controlar ou prevenir complicações como pressão sangüínea alta ou convulsões. Se a anemia ou os problemas de sangramento forem severos, o médico pode administrar uma transfusão de sangue. Ele também pode usar cortiscosteróides para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolver mais rápido, preparando-o para o parto prematuro.

Prevenção

A síndrome de HELLP não pode ser prevenida, mas a detecção precoce aumenta as chances de sobrevivência da mãe e do bebê. Esse é o motivo pelo qual a gestante deve informar o médico imediatamente sobre qualquer convulsão, dor abdominal ou sintomas semelhantes aos da gripe.

Algumas pesquisas, indicaram que o uso de uma terapia de baixa dose de aspirina, ou de suplementação de cálcio em mulheres com nutrição inadequada reduziu a incidência de pré-eclâmpsia, e, conseqüentemente, a incidência de HELLP, mas tais terapias ainda não são consideradas padrão.

Tipos

Essas classificações designam a severidade da doença. O Tipo I é o mais severo e traz mais riscos de complicações. A HELLP Tipo II é menos grave, e o Tipo III é o mais brando. Alguns médicos usam os termos "parcial" e "total" para classificar a HELLP. Com a síndrome de HELLP parcial, ocorrem apenas algumas condições; com a HELLP total, as três - (H) hemólise, (EL) enzimas hepáticas elevadas e (LP) baixa contagem de plaquetas - estão presentes.

Como a HELLP irá afetar meu bebê?

Seu bebê pode apresentar complicações relacionadas à prematuridade, como a síndrome da angústia respiratória. Ele pode ter que ficar em uma unidade de cuidados intensivos neonatais, onde poderá ser monitorizado atentamente à medida que continua a se desenvolver. A HELLP tem menos probabilidade de prejudicar o feto se você estiver perto de 37 semanas e os resultados laboratoriais estiverem próximos do normal. Se houver descolamento prematuro da placenta, o bebê está com falta de oxigênio e pode sofrer de asfixia.

R.P.G

A RPG trata o indivíduo e não a doença, porque cada um tem sua própria resistência à agressão e sua própria maneira de reagir a ela, muitas vezes adotando padrões posturais alterados para evitar a dor ou bloqueio.

As oito posições da reeducação postural global:
O terapeuta dispões de oito tipos de posturas, que serão empregadas de acordo com as necessidades apresentadas pelo paciente, depois de minuciosa avaliação. O trabalho respiratório é fundamental para um bom resultado.
A respiração mobiliza todos os músculos do tórax e atua nos sistemas digestivo, cardíaco e nervoso. Quando a respiração é desbloqueada, os músculos ficam soltos, permitindo a melhora da postura.

As oito posições da reeducação postural global:

O terapeuta dispõe de oito tipos de posturas, que serão empregadas de acordo com as necessidades apresentadas pelo paciente, depois de minuciosa avaliação. O trabalho respiratório é fundamental para um bom resultado.
A respiração mobiliza todos os músculos do tórax e atua nos sistemas digestivo, cardíaco e nervoso. Quando a respiração é desbloqueada, os músculos ficam soltos, permitindo a melhora da postura.

COLUNA (FORTALECIMENTO)

A coluna vertebral é uma parte da estrutura corporal dos vertebrados, que quando encontrada segmentada nos animais com crânio protegendo o cérebro, caracteriza os animais do grupo dos vertebrados (do latim vertebratus, com vértebras) e estes constituem um subfilo de animais cordados, compreendendo os ágnatos, peixes, anfíbios, répteis, aves e mamíferos, pois como explicado: Caracterizam-se pela presença de coluna vertebral segmentada e de crânio que lhes protege o cérebro

Nos humanos a coluna vertebral é formada habitualmente por 33 e eventualmente 32 ou 34 vértebras que são ligadas por articulações que são de dois tipos: uma maior com interposição dos discos intervertebraisna região anterior entre cada vértebra e duas menores atrás, por um duplo par de facetas interarticulares posteriormente, sendo duas voltadas para cima e duas para baixo, formando de cada lado, posteriormente, na vértebra, uma articulação facetária.

Atrás do corpo vertebral parte de cada lado de sua porção póstero-lateral (na metade superior nos corpos vertebrais das torácicas e lombares) um par de pedículos ósseos. Cada pedículo tem um formato de um cilindro pequeno e irregular, simétrico ao outro pedículo do mesmo nível, bem como unirá a um arco ósseo posterior, formado por um par de lâminas, processo transverso, o processo articular superior e o processo articular inferior. Na junção das lâminas, há a formação de uma outra parte óssea saliente posteriormente, impar e mediano, que é o processo espinhoso que parte do ponto de união posterior entre as lâminas, o qual é projetado para trás até a aponeurose muscular. Um buraco lateral, (forame intervertebral), se forma de cada lado entre cada pedículo das vértebras superior e inferior. Como as vértebras sobrepõe-se umas as outras, a junção delas forma um túnel ósseo desde o crânio até osso sacro, o Canal vertebral.

Entrelace as mãos na nuca, eleve a cabeça e

dobre os joelhos, tentando forçar a cabeça em

direção aos joelhos e vice-versa.

Eleve a

cabeça em direção aos joelhos. Eleve somente a

cabeça, os ombros e a parte superior do tronco.

Mantenha a cabeça no alto e a musculatura

abdominal e das nádegas contraídas por 3-5

segundos e após relaxe

Deite com os joelhos dobrados.

Contraia a musculatura abdominal,

eleve a cabeça e a parte superior do

tronco e toque de leve os joelhos com

as mãos. Tempo 3-5 segundos.

Deitado com os joelhos dobrados

coloque os braços para trás e entrelace

os dedos na nuca; dobre o joelho

esquerdo com mais força e tente

encostar o cotovelo direito neste joelho.

Em seguida alternar o joelho direito

contra o cotovelo esquerdo. Tempo 3

a 5 segundos cada movimento. Faça

10 vezes de cada lado.

Na posição de ROTAÇÃO, a

partir daí tente contrair a musculatura lateral

do tronco do lado mais alto e com o braço do

mesmo lado tente alcançar o joelho. Demore

nesta contração de 2 a 3 segundos. Faça 5 a

10 vezes cada lado.

Repita o mesmo movimento do outro lado.

Apóie os joelhos e as mãos no solo (posição de

engatinhar), procure arquear as costas como um

gato e ao mesmo tempo contraia a musculatura

abdominal e erga a cabeça olhando para o teto.

Você sentirá um estiramento da musculatura

de todo o dorso.

Áreas de atuação do Fisioterapêuta

O fisioterapeuta é conhecido como o profissional que cuida da reabilitação de funções motoras.

Compreender o movimento do corpo humano. Este é, em resumo, o objetivo fundamental do fisioterapeuta, que atua na prevenção, cura ou reabilitação da capacidade física das pessoas, em qualquer idade. A busca pela qualidade de vida e auto-estima dos pacientes é outra preocupação desse profissional.
A Fisioterapia conquistou lugar, principalmente, nos consultórios e clínicas particulares, entretanto, passa por uma fase de transição, que aponta para novas práticas, possibilidades e formas de atuação.
O Fisioterapeuta é o profissional amparado por uma ampla atualização científica através de uma sólida formação universitária, buscando a globalização funcional e biofísico-social do ser.
Conhecendo o homem como universo do saber e da cultura, na qualidade de agente evolutivo e transformador, entende-se que o comprometimento com seguimentos políticos, administrativos e sociais são a tônica de um profissional coeso e responsável.

Assim sendo, a Fisioterapia pode atuar nas seguintes áreas:

• Traumato-Ortopédica Funcional (Músculo-Esquelética)

• Geriatria

• Pediatria

• Reumatologia

• Preventiva

• Cardio-respiratória (Pneumo-Funcional)

• Neurologia (Neuro-Funcional)

• Angiologia

• Dermato-Funcional (Estética)

• Queimados

• Acupuntura

• Hidroterapia

• Ginecologia e Obstetrícia

• Pilates

• Fisioterapia do Trabalho

• Fisioterapia Esportiva

Oração do Fisioterapeuta

Eu me dedico a Ti, ó Pai,
consagrando minha vida, minhas mãos
e minha técnica para que Tu mesmo ajas
nas dores, nos traumas, no corpo do meu paciente.
E dá-me o sentido mais vivode estar cooperando Contigo
na melhoria da qualidade de vida do mundo que me cerca,
daquele que está aos meus cuidados.
Fortalece minha fraqueza,
e preenche minha necessidade de crescer
e compreender os outros.
Faze peritas minhas mãos; dá-me um toque adequado,
um ouvido amigo e um coração amável.
Por Jesus, cujo toque afastava a dor,
e Cujas mãos, que aliviaram vidas,
foram presas na cruz por mim.
Amém.

 
                            

Anabolizantes

Os corpos esculpidos à base de remédio está levando jovens de aparência saudável a um vício muitas vezes sem volta, Pelo qual o motivo de anabolizantes. Sabe-se que vem crescendo o número de consumidores da droga, e não são apenas os atletas em busca de mais força, velocidade, e resistência dos músculos os únicos a usá-lo. Homens, jovens e mulheres que querem apenas ganhar massa corporal em pouco tempo também se deixam seduzir pelos efeitos da droga. As pessoas receitam o produto como se soubessem tudo sobre ele. Quem compra, na verdade está pagando pelo sonho de um corpo perfeito, mais no final vem as conseqüências ocasionando problemas maiores, pagando caro pra no final os problemas serem maiores.

LEUCODISTROFIA METACROMÁTICA

Definição:

A Leucodistrofia metacromática (MDL)‏ é uma doença autossômica recessiva causada pela deficiência de arilsulfatase A (cerebrosídeo sulfatase). O termo ‘metacromática’ é usado porque o material lipídico intracelular acumulado é corado de marrom ou dourado pelo azul de toluidina (corante utilizado para exames histológicos).

Causas, incidência e fatores de risco:

A doença é transmitida por um gene autossômico recessivo. A MLD tem uma amplitude de sintomas. Assim como muitas doenças de armazenamento, existem formas de início precoce e de início tardio (tipos infantil tardia, juvenil e adulto). A forma de início mais comum (e a mais graves de todas) é a forma de início infantil tardia, a qual apresenta sintomas como irritabilidade, diminuição do tônus muscular, emaciação muscular, a perda da capacidade de andar. A debilidade é progressiva, acompanhada de cegueira, convulsões e paralisia parcial. A morte geralmente ocorre antes dos 10 anos de idade.

Tanto a forma juvenil como a adulta, têm início mais tardio, porém, apresentam sintomas similares. Nas formas adultas e juvenis, a psicose e distúrbios emocionais são parte importante da doença. A forma juvenil é fatal no decorrer de alguns anos do diagnóstico, enquanto que a forma adulta pode prolongar-se por muitos anos.

Sintomas:

• Irritabilidade
• Diminuição do tônus muscular
• Quedas freqüentes
• Funcionamento intelectual diminuído
• Dificuldades de fala, inarticulação
• Dificuldades de alimentação
• Dificuldade de deglutição

Nos estágios iniciais das doenças, os sinais e sintomas são difíceis de reconhecer, porque muitas outras doenças se manifestam da mesma forma. Assim médicos podem não considerar a leucodistrofia até que tenha considerado a possibilidade de outras doenças mais comuns.

Sinais:

• Diminuição ou ausência de reflexos nos tendões profundos
• Nistagmo (movimentos anormais dos olhos)
• Fixação visual deficiente
• Atrofia do nervo óptico
• Postura decorticada
• Coma

Exames

• Estudos de velocidade de condução nervosa
• Ressonância magnética
• Tomografia computadorizada
• Punção lombar e exame do fluído cerebrospinal que mostra um aumento da proteína total do lcr
• Biópsia do nervo (geralmente realizada no nervo da panturrilha) que mostra depósitos metacromáticos
• Análise bioquímica da urina mostrando níveis de sulfatídeo
• Urina tipo i mostrando grânulos metacromáticos no sedimento da urina
• Cultura de fibroblastos da pele ou de células de glóbulos brancos, para verificar a diminuição da atividade da arilsulfatase-a.
  

TRATAMENTO

Não há tratamento específico disponível para esse transtorno. O Transplante de medula óssea pode ser considerado para os indivíduos que sofrem nas formas de início tardio infantil ou juvenil desde que antes do início dos sintomas, a fim de estabilizar as suas funções neurocognitivas, mas sua eficiência não se justifica.

REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

A fisioterapia é uma ciência da saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais, intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano, gerado por alterações genéticas, por traumas e por doenças adquiridas.

Fundamenta suas ações em mecanismos terapêuticos próprios, sistematizados pelos estudos da biologia, das ciências morfológicas, das ciências fisiológicas, das patológicas, da biofísica, da biomecânica, da cinesia e sinergia funcional de órgãos e dos sistemas do corpo humano. O principal objetivo do tratamento fisioterapêutico é melhorar a capacidade funcional do paciente de forma consistente, normalizando-a, dentro do possível. O tratamento visa proporcionar estímulos sensoriais normais, favorecendo ao mesmo tempo a resposta normalmente esperada diante desse estímulo.

Visita ao Distrito Sanitário V (Bessa/João Pessoa)

Os distritos sanitários atendem determinadas áreas limitadas, onde o Distrito V se delimita do Bessa à Jacarapé, sua área de influência é de 70%, onde é uma área de menor quantidade de unidades saúde da família, pois é considerada uma área nobre da cidade. Dentre as unidades situadas nessa área temos: uma no bairro da Penha, uma na Cidade Recreio, duas no Altiplano, quatro em Castelo Branco, três na Torre, duas no Miramar e quatro no São José. Funcionando desde 2005 como uma mini secretária de saúde, o Distrito V vem dando suporte a dezoito unidades de saúde dá família, auxiliando na distribuição dos medicamentos, impressos e materiais permanentes, o que se passa diretamente para as USF’S são as vacinas. A direção administrativa do Distrito é responsável também, pelo pagamento, férias, controle freqüência e faltas dos prestadores de serviços. Até 2007 o funcionamento de marcação de consultas era centralizado, pois tinha que ir ao centro da cidade para realizar a marcação de exames, e as consultas básicas marcavam-se na unidade de saúde da família, hoje os distritos são responsáveis pelas marcações de todo e qualquer tipo de exame ou consulta, utilizando do recurso da informática, num programa interno de comunicação (NEOS), tornando mais viável para a população, utilizando ainda o recurso da informática, utiliza-se um Messenger (mensagem instantânea) exclusivo, onde a comunicação fica mais fácil, até de resolver um problema corriqueiro. Ainda falando da informática, a partir de 2010 as crianças que nasceram já têm seus cartões de vacinas online, caso houver a perca do manual. Com essas melhorias vai descentralizando a organização desses serviços e impulsiona um melhor aproveitamento do atendimento para o usuário. Observamos também que o apoio matricial esta ligado a diversos profissionais na área de saúde como: Fisioterapeuta, odontologista, nutricionista, enfermeiros, farmacêuticos e educadores físicos, que tem o nível superior, e exercem uma carga horária de 40 horas exercendo a função de apoiadores gestores e etc., tendo consigo a responsabilidade de repassar as informações para as equipes dos USF’S. Essa equipe ainda é dividida em grupos menores de três a quatro pessoas onde ficam responsáveis por resolver conflitos que surjam nas unidades de saúde, fazer reuniões pelo menos uma vez por semana com a unidade responsável, fazer uma avaliação do crescimento da equipe.

Dentro do Distrito V existe um setor onde fica os medicamentos, a farmácia que distribui remédios para o tratamento das diabetes e da hipertensão. Esses medicamentos vem da central (GEMAF) para serem distribuídos nas unidades de saúde da família. Como vimos na Bioquímica, que a diabete é altas taxas de açúcar no sangue, devido a não produção de insulina no organismo e se tem uma variedade de sintomas, pois existem vários tipos de diabetes, como essa doença não tem cura, porem pode ser controlada com medicamentos específicos, como NPH, metiformina, e glibencamida. Para infarto agudo do miocárdio os medicamentos são: ácido acetil salicílico, cilastazol 100mg, sustrato, monocórdil, sivastanina. E o medicamento para a prevenção da anemia falciforme é a dexametazona, já a hipertensão que é a elevação da pressão, também pode ser controlada com medicamentos específicos, que são distribuídos pelo Distrito.

Observamos por fim que com o funcionamento do Distrito a organização das Unidades de Saúde da Família tem uma melhoria vistosa, mesmo sendo com um nível de atenção básica.